Tulburarea disociativă de identitate — ce este

Tulburarea disociativă de identitate este un fenomen interesant al psihicului uman. În psihologie, acest termen se referă la o personalitate divizată. În cadrul acestui articol, vom încerca să înțelegem ce este, cum se diagnostichează tulburarea disociativă de identitate, ce metode de tratare a bolii există în psihiatria modernă și în psihologia clinică.

Definiția conceptului

Ce este tulburarea disociativă de identitate? Tulburarea de identitate multiplă de tip disociativ este o boală mintală care se manifestă prin faptul că conștiința unei persoane este fragmentată în mai multe stări Ego izolate unele de altele. Acestea preiau pe rând reacțiile comportamentale ale individului, iar atunci când o stare-Ego este înlocuită de alta, persoana uită tot ceea ce a făcut în imaginea anterioară.

Cercetătorii au sugerat că personalitatea divizată acționează ca un fel de apărare psihologică împotriva abuzului emoțional, fizic sau sexual.

Identitatea dominantă în psihiatrie se numește identitate principală. Toate celelalte identități specifice pacientului se numesc identități alternative. Practica clinică sugerează că un singur pacient poate avea între 2 și 50 de ipostaze alternative. Ipostazele alternative își pot nega existența sau pot fi în relații de prietenie între ele. Ele pot avea naționalități diferite, identități de gen diferite, pot avea personalități diferite și pot îndeplini roluri sociale diferite.

De regulă, comutarea între diferite imagini ale aceleiași persoane are loc în momentul clipitului. În cazuri rare, o persoană își dă ochii peste cap atunci când își schimbă Ego-starea. Adesea, schimbarea stării este însoțită de un sindrom convulsiv, de contracții ale mușchilor faciali, de clipitul frecvent.

Conform ICD-10, tulburarea disociativă de identitate are codul F44.81 și este clasificată ca o tulburare nevrotică asociată cu stres și patologie somatoformă.

Tulburarea de identitate multiplă nu are limită de vârstă. În absența unui ajutor medical și psihologic, o persoană poate trăi cu ea mulți ani.

Istoricul originii tulburării

Prima mențiune a sindromului personalității multiple datează din secolul al XVI-lea. Asupra bifurcației conștiinței Eului pacientului, Paracelsus a atras atenția. Desigur, medicul și filosoful elvețian nu a spus că acest fenomen este o tulburare disociativă de identitate, ci a decis să efectueze un studiu aprofundat al psihicului pacientului.

După 3 secole, psihologul și medicul Pierre Marie Felix Janet, în scrierile sale științifice, a exprimat ideea că la unele persoane bolnave psihic conștiința de sine se împarte în mai multe identități independente. Janet a numit fiecare dintre stările independente ale Eului o disociere independentă. El credea că tulburarea disociativă de identitate poate fi eliminată prin hipnoză.

Sindromul de personalitate multiplă tinde să crească. Se poate presupune că acest lucru se datorează mediului socio-politic nefavorabil din lume.

Cazuri cunoscute de tulburare de personalitate multiplă

Istoria numără multe cazuri de manifestare vie a sindromului disociativ. De exemplu:

• Louis Vivet. El este primul pacient diagnosticat cu tulburare disociativă de identitate. În copilărie, Louis a avut parte de o lipsă de căldură și îngrijire maternă. La vârsta de 8 ani, a început să comită infracțiuni pentru care a fost plasat într-un centru de detenție pentru minori. La vârsta de 17 ani, în jurul mâinii sale s-a încolăcit vipera, care l-a speriat foarte mult pe tânăr. În urma acestui incident, a suferit o paralizie a părții inferioare a corpului, pe care medicii de la o clinică psihiatrică au reușit să o vindece după un an. Medicul care l-a observat pe Louis a observat că pacientul său a devenit posomorât, iar obiceiurile sale s-au schimbat. După ce a fost externat din centrul medical, Vive s-a regăsit curând din nou acolo. Cu ajutorul metaliterapiei și al hipnozei, medicii au reușit să identifice tulburarea disociativă de identitate la tânăr.
• William Milligan. Douăzeci și patru de personalități diferite coexistau în corpul său, iar gazda lor cunoștea informații detaliate despre fiecare dintre ele. A fost realizat un film bazat pe tabloul clinic al acestui pacient.
• Judy Castelli. În copilărie, fata a avut parte de multiple incidente de abuz sexual și fizic, în urma cărora Judy a intrat într-o depresie prelungită. Castelli suferea din cauza faptului că în capul ei răsunau diferite voci care o îndemnau pe fată să se sinucidă. Ca urmare a tentativelor de sinucidere, Judy a mers de mai multe ori la spital, unde rezultatele unei examinări cuprinzătoare i-au fost diagnosticate cu schizofrenie. Mulți au considerat-o fără speranță, dar brusc a început să cânte și să cânte în cluburi! În plus, fata a început să se angajeze în fabricarea de sculpturi. Aceste fapte au fost cele care l-au făcut pe medicul ei să suspecteze că Castelli avea o personalitate divizată și a efectuat un diagnostic al stratului inconștient al construcției personalității pacientei. În urma diagnosticului, s-a constatat că Judy avea 7 ipostaze diferite. Când medicul i-a prescris un tratament, numărul personalităților alternative ale pacientei a crescut la 44.
• Kim Noble. Ca și Castelli, fata a fost abuzată fizic în copilărie. În adolescență a avut diverse deviații psihice, tentative de suicid. În 20 de ani, fata a început să manifeste în mod viu personalități alternative, iar activitățile lor erau întotdeauna periculoase pentru persoanele din jurul ei. Astfel, una dintre ipostazele ei, Julia, aflată la volanul unei dube, s-a izbit cu mare viteză de o parcare. O altă personalitate alternativă a ei organiza incendii. Lucrul cu un psihoterapeut a ajutat-o pe Noble să își regăsească sinele creativ. În prezent, femeia predă arte vizuale. Kim Noble a scris o carte, All My Selves, în care a împărtășit cititorilor cum a reușit să stabilească relații cu toate identitățile sale.
• Robert Oxnam. Tulburarea disociativă a unui tânăr a fost descoperită în timpul tratamentului pentru alcoolism. Prin ani de tratament cu un psihiatru, identitățile alternative ale lui Oxnam au fost reduse de la 11 la 3. După ce a aflat de afecțiunea sa, Oxnam a scris o carte, The Split Mind, care a fost publicată în 2005.
• Truddy Chase. Copilăria lui Truddy a fost dificilă: tatăl ei a făcut acte sexuale asupra ei, iar mama ei a umilit-o. Scindarea identității lui Chase s-a produs atunci când a obținut un loc de muncă în industria imobiliară (broker). Bănuind că ceva ciudat se întâmplă cu psihicul ei, Truddy și-a făcut o programare la un psihiatru. În urma diagnosticului, medicul a informat-o că suferă de tulburare disociativă de identitate. Chase a acceptat acest fapt cu calm, dar i-a cerut medicului să aleagă o tehnică de terapie care să păstreze existența tuturor eurilor ei alternative. Printr-o terapie prelungită, psihiatrul a reușit să o învețe pe Chase să supună comportamentul personalităților sale alternative. Acest caz clinic a stat la baza serialului TV «When the Rabbit Howls», filmat în 1990.
• Chris Costner Sizemore. Această fată a fost crescută în dragoste și grijă. Pentru ajutor la un psihiatru la care Chris a apelat după ce a încercat să-și stranguleze propria fiică la vârsta de 20 de ani. Cu ajutorul hipnozei și al tehnicilor psihanalitice, medicul a reușit să stabilească faptul că fata are o tulburare disociativă de identitate, apărută ca urmare a observării a două evenimente teribile. Primul dintre ele a fost un episod pe care Chris l-a observat la vârsta de 2 ani: fata a fost martoră la momentul în care personalul de pe ambulanță a scos un bărbat beat dintr-un șanț. Fetița a crezut că acesta era mort, așa că s-a speriat foarte tare. Al doilea eveniment traumatic a fost atunci când Kris a văzut un accident de muncă la unul dintre muncitorii din fabrică. Fetița schimbase mai mulți psihiatri în 25 de ani de terapie. Nu era mulțumită de efectul secundar al terapiei — numărul ipostazelor ei alternative era în creștere. Ultimul ei terapeut a fost Tony Tsitos, care a reușit să unească personalitățile alternative ale lui Chris într-una singură pe parcursul a 4 ani de terapie, punând capăt suferinței femeii.

Simptomele sindromului de personalitate multiplă

Simptomele clinice tipice ale tulburării disociative de identitate sunt:

• Dureri de cap severe;
• tulburări de alimentație;
• scăderea libidoului, disfuncții sexuale;
• comportament adictiv;
• insomnie, somnambulism;
• dorința de izolare socială, dorința unei persoane de a-și părăsi orașul natal;
• amnezie parțială sau completă, pierderi de memorie;
• persoana răspunde la nume diferite, dă informații contradictorii despre sine celorlalți;
• acțiuni haotice;
• halucinații auditive;
• schimbări bruște în comportament, în modul de comunicare;
• modificări ale timbrului vocii;
• depersonalizarea (persoana pare să își observe reacțiile corporale din exterior, i se pare că nu i se întâmplă nimic);
• tulburări de percepție;
• pierderea legăturii cu realitatea;
• orientare spațială și temporală dificilă;
• anxietate crescută;
• depresie și tentative de suicid;
• comportament de autoagresiune;
• comportament de transă;
• lipsa temporară sau permanentă de reacție la stimuli externi;
• insensibilitate la durerea fizică și psihică;
• simularea unei tulburări psihice grave;
• individul dă în mod intenționat răspunsuri incorecte la întrebări simple.

Cauzele disocierii

Cauzele comune ale tulburării disociative de identitate includ:

• traume psihologice din copilărie;
• abuzul sexual sau fizic;
• predispoziție genetică;
• stresul sever;
• tulburare de stres posttraumatic;
• sentimente de singurătate;
• relații conflictuale cu cei dragi;
• sugestibilitatea individului;
• Implicarea în ostilități;
• individul a fost victima unui act criminal sau a unui dezastru provocat de om;
• un istoric de diagnostice psihiatrice;
• utilizarea de substanțe psihotrope.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul acestei boli este efectuat de către psihiatri. Este dificil de detectat patologia, deoarece manifestările sale pot fi absente. Diagnosticul este complicat de faptul că diferite stări ale Ego-ului pot avea diferite boli psihice. Următoarele tehnici de diagnosticare sunt folosite pentru a pune un diagnostic:

• interviu terapeutic în scopul colectării anamnezei;
• un interviu clinic;
• o scală de disociere;
• Chestionarul experiențelor disociative;
• Chestionarul de disociere peritraumatică;

Un diagnostic precis poate fi pus la 6-8 ani după ce pacientul solicită pentru prima dată ajutor medical. Doar medicul decide cum să trateze tulburarea de identitate disociativă.

În etapa pregătitoare a tratamentului, terapia se bazează pe cursul de administrare de neuroleptice și sedative. Aceste tablete vă permit să cumpărați reacții emoționale negative ale pacientului, îi fac conștiința plastică, susceptibilă la hipnoză.

Etapa principală a tratamentului include mai multe sesiuni de hipnoză, terapie dialectală și cognitivă. Sarcina acestei etape este de a ajuta individul să transforme evenimentele traumatice negative, să reducă anxietatea. Metodele de tratament psihocorrectiv în această etapă sunt combinate cu administrarea de antidepresive.

În cazuri deosebit de grave, psihiatrii și psihoterapeuții nu reușesc să reunească toate stările Ego ale pacientului. Atunci, ei îl învață pe pacient să își subordoneze personalitățile alternative.

Etapa finală a terapiei implică întâlniri sistematice între terapeut și client pentru a evalua stabilitatea stării emoționale. Mulți clienți cu tulburare disociativă sunt recomandați de terapeuți să țină un jurnal pentru a-și monitoriza stările Ego.

Recomandările mele

Tulburarea disociativă de identitate are multe asemănări cu schizofrenia. Este necesară o evaluare psihiatrică aprofundată pentru a pune un diagnostic precis.

Dacă se suspectează tulburarea disociativă de identitate, trebuie să găsiți un bun specialist. În mod ideal, acesta ar trebui să fie un psihiatru cu pregătire suplimentară în psihoterapie. În acest caz, este mai probabil să se poată aștepta un rezultat favorabil al tratamentului.

Concluzie

Tulburarea disociativă de identitate este un tip de patologie mentală care nu este încă pe deplin înțeleasă de către psihologi și profesioniștii din domeniul medical. De regulă, aceasta apare ca urmare a experienței unei persoane cu emoții negative acute, evenimente șocante. Pericolul tulburării este că se poate manifesta nu imediat, ci la câțiva ani după trauma psihologică.

Este important să ne dăm seama că este imposibil să scăpăm complet de această boală. Dar acest lucru nu înseamnă că este inutil să o tratăm. Lucrul sistematic al pacientului cu un psihoterapeut ajută la netezirea manifestărilor de scindare disociativă, la minimizarea riscului de autoagresiune și de comitere de infracțiuni atunci când își schimbă identitatea.