Tulburare de comportament hiperkinetic: simptome, tratament

Tulburarea hiperkinetică de comportament este un întreg complex de tulburări psihosomatice la copii, manifestată la vârsta preșcolară timpurie. Ea se exprimă prin hiperactivitate, impulsivitate excesivă, probleme de autoorganizare și lipsă de atenție.

Astfel de copii au probleme de învățare și de adaptare socială la grădiniță și la școală, astfel încât au nevoie de un tratament complex. Lipsa de ajutor din partea adulților poate duce la faptul că copilul intră la vârsta adultă cu probleme care afectează nivelul de trai.

Ce este tulburarea hiperkinetică

Destul de des, această afecțiune se poate ascunde în spatele unor denumiri precum tulburare hiperactivă, tulburare de deficit de atenție, tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție. Toate aceste tulburări se caracterizează prin probleme de concentrare și comportament hiperactiv, dar diferă ușor în ceea ce privește gradul de severitate.

Tulburarea hiperkinetică este o afecțiune caracterizată prin afectarea atenției, a activității motorii și a comportamentului impulsiv. Se distinge de toate celelalte prin tulburări persistente și incontrolabile ale comportamentului și ale normelor sociale, care nu sunt periculoase pentru ceilalți și pentru copil.

În rândul copiilor, sindromul hiperkinetic apare cu o frecvență de 5 până la 20%. În acest caz, la băieți este diagnosticat de 3-4 ori mai des decât la fete.

Cauze de apariție

Tulburarea hiperkinetică apare din cauza imaturității funcționale a structurilor cerebrale care sunt responsabile de reglarea și controlul funcției de atenție. Nu există o singură cauză a dezvoltării patologiei, dar există două grupuri de factori care afectează apariția acestei tulburări de personalitate la copii: psihologici și somatici.

La motivele de natură psihologică se numără:

• stresuri severe în copilăria timpurie (de exemplu, care decurg din abuzul parental);
• frustrarea emoțională și senzorială pe o perioadă lungă de timp (incapacitatea de a satisface nevoia de a comunica și de a interacționa cu ceilalți, lipsa de stimuli adecvați, sentimentul de izolare);
• lipsa sau absența rezilienței psiho-emoționale la stres;
• anumite trăsături de caracter (anxietate, stări de spirit etc.).

Dintre factorii somatici se disting:

• bolile ereditare;
• disfuncții și traume cerebrale (de exemplu, encefalopatia perinatală);
• infecții de diferite tipuri (virale sau bacteriene);
• insolația;
• radiațiile ionizante;
• intoxicații;
• utilizarea anumitor medicamente;
• oboseală cronică.

Varietăți de tulburare hiperchinetică

Tulburarea hiperkinetică de personalitate se manifestă diferit în funcție de vârsta copilului. Prin urmare, se disting 3 mari varietăți de patologie:

1. La vârsta de 3-6 ani — copiii au mobilitate crescută și instabilitate a stării emoționale. Ei au probleme de comportament, nu ascultă de adulți, nu acordă atenție regulilor și interdicțiilor. Copilul pe fondul instabilității emoționale are probleme cu somnul: adesea se trezește noaptea, nu poate adormi în timpul somnului de zi, ceea ce îl face și mai surescitat.
2. La vârsta școlară mai mică — copiii au probleme cu performanța și disciplina la școală. Copilul are mari dificultăți în concentrarea atenției, nu se poate concentra asupra sarcinii, nu poate face față muncii independente, face multe greșeli. Cu greu poate sta la catedră în timpul lecției, își distrage atenția, interferează cu colegii de clasă și nu învață materialul educațional.
3. La vârsta liceului — la problemele de performanță academică și disciplină școlară se adaugă manifestările unui stil de viață necorespunzător (fumatul, consumul de alcool, comportamentul antisocial, debutul precoce al activității sexuale și promiscuitatea).

Simptomele patologiei

Unii părinți iau simptomele tulburării hiperkinetice pentru particularitățile temperamentului copilului sau cred că aceasta este reacția lui la stilul de educație. Dar experții consideră această afecțiune ca fiind o patologie (F 90.1), care necesită diagnostic și corecție medicală.

Această tulburare de comportament se poate manifesta printr-o varietate de simptome care depind de vârsta, motivația și mediul copilului.

Unii copii mici au în primul rând probleme de atenție. Ei sunt ușor și des distrași, nu termină dialogul început, sunt uitucăreți, neorganizați, trec de la un lucru la altul fără să termine nimic.

O altă categorie de copii prezintă mai multe simptome de hiperactivitate: se agită mult, se îngrijorează, nu pot sta liniștiți, fac multe mișcări inutile și fac zgomot. Copilului hiperactiv îi place să vorbească non-stop, iar fiecare acțiune este însoțită de comentarii.

Dacă copilul are un simptom predominant de impulsivitate, îi este foarte greu să dea dovadă de răbdare (să aștepte rândul în joc sau permisiunea de a răspunde în clasă). El nu se gândește la ce acțiuni comite, așa că are adesea probleme cu disciplina.

Tulburarea hiperkinetică poate fi însoțită de alte simptome: coordonare deficitară și motricitate fină subdezvoltată, probleme de adaptare socială, de învățare și de respectare a regulilor și cerințelor. Există, de asemenea, manifestări neurologice: ticuri nervoase, anxietate, autism, epilepsie, sindromul Tourette și depresie.

Părinții și profesorii ar trebui să reacționeze la timp la un astfel de comportament și să solicite ajutor medical. Tulburarea hiperchinetică provoacă probleme atât în copilărie (performanțe academice, disciplină, contacte sociale etc.), cât și la vârsta adultă (relații, carieră, dependențe). Potrivit statisticilor, în 15-20% din cazurile acestei patologii, semnele persistă la o persoană pe tot parcursul vieții, nefiind să dispară la vârsta de 12-20 de ani, ca la alți copii.

Cui să ne adresăm?

În cazul tulburării hiperkinetice, ajutorul este oferit de o serie de specialiști:

• Psihiatru;
• psihoterapeut;
• psiholog;
• neurolog;
• fizioterapeut;
• pedagog;
• lucrător social.

În același timp, numai un psihiatru poate face un diagnostic precis al copilului, după ce a studiat comportamentul și caracterul individual al pacientului. Este important să se țină cont de faptul că oricare dintre semnele depistate nu trebuie să aibă un caracter unic, ci să aibă o periodicitate persistentă pe o perioadă lungă de timp (de la 6 la 12 luni).

Pentru a diagnostica tulburarea, se folosesc următoarele metode:

1. O conversație cu copilul și cu adulții care interacționează frecvent cu el. Specialistul trebuie să afle tabloul obiectiv, deoarece părinții și profesorii exagerează uneori unele dintre semnele de patologie, iar copilul însuși, dimpotrivă, nu le recunoaște la el însuși.
2. Observarea pacientului în mediul său natural (acasă, la grădiniță, la școală, în cluburi etc.).
3. Simularea unor situații de viață pentru a monitoriza comportamentul copilului în acest mediu.

Succesul tratamentului tulburării de comportament hiperkinetic depinde în mare măsură de diagnosticarea timpurie, astfel încât adulții care înconjoară copilul trebuie să răspundă prompt la semnalele de alarmă care pot indica această patologie.

Criterii de prezență a tulburării hiperkinetice

La fiecare copil, tulburarea de comportament hiperkinetic se poate manifesta diferit, aceasta depinde de particularitățile caracterului, de condițiile sociale și de vârstă.

Majoritatea copiilor cu această problemă prezintă 3 tipuri de simptome:

1. tulburări de atenție;
2. hiperactivitate;
3. impulsivitate.

Fiecare dintre ele este diagnosticată în funcție de următoarele criterii:

1. Un copil cu tulburări de atenție:

• îndeplinește orice sarcină cu greșeli făcute din cauza neatenției;
• adesea nu duce sarcina sau jocul început până la capăt;
• nu ascultă ceea ce i se spune;
• este incapabil să finalizeze o sarcină conform instrucțiunilor și să o facă la timp;
• are dificultăți în a-și organiza munca;
• încearcă să evite sarcinile care îi sunt dificile (legat de concentrare și sârguință);
• își pierde în mod constant lucrurile (rechizite școlare, jucării, cărți);
• este ușor de distras de orice stimuli;
• este adesea uituc.

2. Un copil cu hiperactivitate:

• se învârte constant pe scaun, își agită brațele și picioarele;
• își poate părăsi locul în timpul orei sau în alte situații în care este necesară persistența;
• face mult zgomot, aleargă de colo-colo, nu participă la jocuri liniștite;
• manifestă o activitate motorie excesivă chiar și atunci când nu este așteptată de reguli sau de contextul social.

3. Un copil cu impulsivitate:

• strigă răspunsuri de pe scaunul său în clasă;
• intervine în conversația altor persoane, întrerupe interlocutorul;
• nu-și poate aștepta rândul într-un joc sau într-o activitate de învățare;
• reacționează în mod inadecvat la eșecuri (iritat, furios, plâns);
• îi place să vorbească tare și mult, chiar și în locuri în care acest lucru este interzis sau nepotrivit.

A vorbi despre prezența unei tulburări hiperchinetice este posibilă în cazul în care fiecare dintre tipurile de simptome este observată la copil pe o durată de cel puțin 6 luni și este reprezentată de cel puțin trei criterii din fiecare grupă. Primele semne de patologie ar trebui să fie vizibile chiar înainte ca bebelușul să împlinească șapte ani.

Tratamentul tulburării hiperkinetice

Tratamentul tulburării comportamentale hiperkinetice pentru fiecare copil este selectat individual. Depinde de gradul de severitate a simptomelor: cineva va fi suficient de clase cu un psiholog și de muncă corectivă în grădiniță sau școală, iar cineva nu va face fără medicamente.

Toate terapiile au 3 obiective:

• corectarea stabilității neuropsihice a pacientului;
• asigurarea unei adaptări sociale reușite;
• determinarea gradului de tulburare și selectarea tratamentului adecvat.

În cazul în care specialiștii consideră că starea copilului poate fi îmbunătățită și stabilizată fără medicație, se desfășoară o muncă educativă cu părinții. Dacă este necesar, elevul este trimis la o clasă specială (de recuperare). Apoi, cu el se desfășoară următorul set de măsuri:

• normalizarea regimului zilnic;
• ședințe cu un psiholog;
• ședințe cu un logoped;
• psihoterapie cognitivă;
• LFK;
• masaje în zona gâtului cervical;
• fizioterapie;
• corecție pedagogică;
• crearea unui mediu psihologic confortabil la domiciliu și în echipă.

Terapia medicamentoasă presupune administrarea unui curs de medicamente necesare. Cel mai frecvent este considerat un psihostimulant metilfenidat, care crește atenția și vigoarea copilului.

Cu intoleranța sa, sunt prescrise nootrope (noofen, pantocalcină, glicină). De asemenea, pot fi necesare neuroleptice, tranchilizante, antidepresive, antioxidanți și diverse complexe vitaminice cu acțiune tonică.

Numai un psihiatru poate prescrie cu exactitate și corect un tratament medicamentos pe baza unui diagnostic și a unei examinări detaliate a copilului.

Succesul și eficiența tratamentului sunt determinate de următorii indicatori:

• schimbarea pozitivă a nivelului de atenție activă;
• îmbunătățirea comportamentului;
• reducerea nivelului de agresivitate și impulsivitate;
• creșterea performanțelor academice și a independenței la școală.

Sprijin parental

Fără ajutorul și sprijinul părinților, tratamentul tulburării hiperkinetice nu va avea efectul necesar. Prin urmare, aceștia ar trebui să adere la următoarele recomandări:

• să urmeze o dietă echilibrată a copilului, în care nu vor exista produse care să crească excitabilitatea;
• să organizeze timpul liber al copilului astfel încât tot excesul de energie să se stingă (jocuri active, sport, plimbări lungi);
• încercați să organizați rutina zilnică a copilului, astfel încât acesta să știe ce îl așteaptă;
• vorbiți, cereți ceva cu o voce calmă și într-o formă inteligibilă pentru copil;
• corectați și criticați copilul doar atunci când este necesar și într-o formă blândă, consolidând conversația cu momente pozitive;
• acordați copilului suficient timp de odihnă în timpul activităților care necesită sârguință și concentrare, nepermițându-i acestuia să se suprasolicite;
• să îi dea copilului instrucțiuni despre cum să facă lucrurile pentru a dezvolta autoorganizarea;
• lăudați chiar și realizările mici.

Prevenire

Ca măsuri de prevenire, este necesar să se urmărească:

• supraveghere pedagogică;
• absența efectelor secundare ale medicamentelor;
• menținerea unei atmosfere psihologice confortabile în familie;
• contactul constant cu personalul școlii;
• terapia comportamentală sistematică ca parte a activității corecționale;
• îmbunătățirea calității vieții;
• aderarea la rutina zilnică;
• calitatea somnului.

Interacțiunea cu copiii cu tulburare hiperkinetică: experiența mea

Lucrul cu copiii cu tulburare hiperkinetică necesită multă energie și efort din partea unui profesor. Este deosebit de dificil atunci când un astfel de copil se află într-o clasă de învățământ general, printre alți 30 de elevi. El nu numai că necesită o atenție constantă, dar îi distrage și pe ceilalți copii în timpul lecției.

Părinții nu recunosc întotdeauna că copilul lor are probleme care nu pot fi rezolvate doar printr-un control și o disciplină sporită. Atunci când neglijează examinările și tratamentul, ei își privează copilul de posibilitatea de a învăța cât mai bine, fără a fi surescitat sau distras de orice stimulent.

Chiar și un singur curs de tratament produce rezultate tangibile: elevul răspunde mai repede la cuvintele profesorului, are puterea de a se concentra asupra sarcinii de rezolvat și încearcă să își monitorizeze comportamentul. Acest lucru înseamnă că o urmărire regulată cu specialiștii îi va permite copilului să studieze într-o clasă normală și să depășească tulburarea hiperchinetică până la vârsta adultă.

Interacțiunea cu astfel de copii este posibilă doar prin încredere și afecțiune. Aceștia au nevoie să fie lăudați în mod constant, să se sublinieze succesele lor, să se dea instrucțiuni individuale și să se stabilească limite clare de timp pentru îndeplinirea sarcinilor.

Relațiile prietenoase cu colegii de clasă, în special cu un coleg de catedră, ajută, de asemenea, la învățarea unui copil cu patologie. Un prieten poate ajuta la monitorizarea pregătirii pentru lecție, a finalizării și a corectitudinii sarcinii. Copiii rareori observă problemele colegilor de clasă de astfel de plan, tratați-i cu înțelegere și grijă.

Le recomand părinților să reacționeze calm și fără agresivitate la toate manifestările de încălcare la copil. În același timp, acțiunile lor ar trebui să fie controlate în mod clar, oferind explicații scurte și clare și folosind limite de timp.

Concluzie

Mulți copii sunt hiperactivi, emotivi și neatenți. Dar dacă aceste trăsături cauzează inconveniente în activitățile de învățare, în relațiile și în comportamentul în societate, atunci părinții nu ar trebui să-l lase fără atenție. Tulburarea de comportament hiperkinetic la copii este o patologie gravă care necesită tratament și monitorizare obligatorie.