Mutismul electiv: simptome, diagnostic, tratament

Mutismul electiv la copii se dezvoltă datorită unui set de cauze diferite: ereditatea, particularitățile sarcinii și nașterii, stilul de educație în familie, caracteristicile individuale și personale. Se manifestă prin faptul că copilul poate vorbi și înțelege vorbirea, dar este tăcut în anumite situații sau cu persoane străine.

Nemota apare la nivel fizic, o persoană nu o poate schimba în mod conștient el însuși. Mutismul electiv necesită un tratament obligatoriu și supravegherea specialiștilor: neurolog, psihiatru și logoped.

Ce este mutismul electiv

Denumirea se traduce din latină prin «muțenie selectivă». În cazul mutismului electiv, capacitatea de a vorbi este păstrată, dar în anumite situații sau cu anumite persoane este redusă la tăcere și nu poate rosti niciun cuvânt. Acest lucru se datorează, de obicei, apariției bruște a anxietății. În același timp, în alte cazuri — cu persoane apropiate, în familie, cu prietenii, comunică liber, este relaxat, uneori chiar vorbăreț.

Manifestă mutism electiv cel mai adesea în copilărie și adolescență, foarte rar apare la adulți.

Tipuri de boală

• Pasiv-agresiv — copilul încearcă prin tăcerea sa să influențeze adulții în scopuri proprii. De exemplu, mama refuză să-i cumpere copilului o jucărie, ca răspuns, acesta nu mai vorbește cu ea timp de câteva ore. Prin aceasta el încearcă să-și demonstreze sentimentele: resentimente, furie, mânie, mânie, frustrare.
• Simbiotic — copilul are legături foarte puternice cu cele mai apropiate persoane, cum ar fi părinții. Cu ei comunică și interacționează liber. În același timp, conversația cu alte persoane nu îi reușește. El le înțelege discursul, dar nu este pregătit să le răspundă.
• Reactiv — format ca urmare a unei traume psihologice.
• Fobie de vorbire — motivul acestui mutism este că bebelușului îi este frică să își audă vocea sau se teme că va spune ceva greșit.

Simptomele

Principalul simptom al mutismului electiv la copii este dispariția vorbirii în anumite situații specifice. De exemplu, copilul poate deveni tăcut în prezența unui număr mare de oameni sau la vederea medicilor în halate albe.

Cel mai adesea un copil tace în organizațiile educaționale și de formare: în grădiniță sau la școală. În acest caz, copilul poate comunica liber cu colegii de clasă sau cu colegii de clasă, dar atunci când apar educatorii în general sau vreun profesor anume, copilul tace. Dacă este necesar să se evalueze nivelul de dezvoltare al copilului, este mai bine să se efectueze cu el un diagnostic scris.

De obicei, o persoană care suferă de mutism electiv, încearcă să interacționeze cu ceilalți cu ajutorul comunicării nonverbale: prin expresii faciale și gesturi. Dar există copii care în anumite situații și nu se pot mișca: îngheață, încearcă să nu intre în contact tactil, își ascund capul.

Comportamentul copilului în situații stresante devine de neînțeles pentru majoritatea persoanelor din jurul său. Există mișcări compulsive: se scobește pe degete, își roade unghiile sau pielea de pe degete, își răsucește părul, aranjează obiectele după semne de înțeles doar pentru el, se spală constant pe mâini. Prin aceste acțiuni, persoana încearcă să elibereze tensiunea interioară și anxietatea.

La școală, un elev poate fi timid și timid, iar acasă se poate descărca psihologic cu ajutorul agresivității, neascultării și încăpățânării.

Adesea, un preșcolar sau un copil de clasa întâi care suferă de mutism electiv este prea puternic atașat de mama sa, nu se poate distanța psihologic de ea. Pe fondul anxietății și al unei tensiuni nervoase constante, apar și alte simptome: dezvoltarea întârziată a vorbirii, ticuri nervoase, probleme cu aparatul de articulare.

Boli asociate

Datorită faptului că aparatul de vorbire nu funcționează mult timp, suferă de spasme, pe fondul mutismului electiv, apar alte boli și tulburări.

• Întârzierea dezvoltării mentale. Copilul nu pronunță informații importante, nu poate stăpâni pe deplin operațiile logice: analiză, sinteză, comparație, clasificare. Acest lucru apare atunci când părinții, indiferent de motiv, nu se implică cu copilul în acele condiții în care acesta se simte bine și poate vorbi.
• Întârzierea dezvoltării vorbirii. Cu cât aparatul de vorbire și structurile cerebrale responsabile de vorbire sunt mai puțin antrenate, cu atât copilul va fi mai grav în urma colegilor săi în ceea ce privește dezvoltarea vorbirii. Situația se agravează la copiii ai căror părinți nu pot sau nu doresc să comunice cu copilul cât mai des posibil.
• Ticuri nervoase. Un copil care suferă de mutism electiv este de obicei anxios și tensionat. Sistemul nervos, într-un efort de a se ușura, pune în funcțiune mecanisme care realizează independent de persoană spasme ale unor mușchi sau grupuri de mușchi.
• Enurezis. Copiii anxioși suferă adesea de această tulburare, care nu depinde de alegerea lor conștientă de a merge sau nu la toaletă.

Cauze

Mutismul electiv se formează ca urmare a influenței unui set de caracteristici psihologice de bază și a factorilor de mediu. Se pot distinge următoarele cauze ale afecțiunii:

• Conflicte intrafamiliale. Copilul poate experimenta furie sau teamă inconștientă asociată cu relațiile din cadrul familiei. Copilul recurge la acest stil de comportament pentru a-și demonstra sentimentele, deși, de cele mai multe ori, nu este conștient de acest lucru.
• Întărirea negativă. Aceasta se referă, de obicei, la comportamentul din timpul perioadei de adaptare la o nouă instituție. Copilul încearcă să influențeze atitudinea celorlalți prin tăcerea sa. De exemplu, în percepția sa, dacă nu vorbește, sarcina de studiu va fi redusă pentru el. Acesta este, de asemenea, un proces inconștient, copilul nu tace intenționat. Mutismul în acest caz este legat mai degrabă de anxietatea crescută decât de un comportament manipulator conștient.
• Trăsături de personalitate-emoționale. Cel mai adesea cu mutism electiv sunt copii cu anxietate crescută, toane, fobii. Copiii vulnerabili, impresionabili, introvertiți și copiii cu agresivitate reprimată sunt, de asemenea, expuși riscului de mutism.
• Anomaliile de dezvoltare mintală contribuie, de asemenea, la formarea acestei tulburări. Astfel de tulburări includ întârzieri în dezvoltarea mentală și a vorbirii. Dacă bebelușul nu este sigur de abilitățile sale mentale sau își dă seama că vorbirea sa nu este suficient de clară, adesea tace și nu vorbește atunci când este înconjurat de persoane care, în opinia sa, ar putea să râdă de el sau să îl jignească din acest motiv.
• Tulburările neurologice, cum ar fi leziunile cerebrale, tumorile sau hematomul, provoacă tăcerea copilului în anumite situații.
• Tipul de educație dezvoltat în familie determină comportamentul copilului. Mutismul electiv apare fie în familiile cu părinți foarte anxioși și nesiguri în legătură cu hiperopecia, fie în familiile cu control total și stil de educație autoritar în legătură cu temerile copilului.
• Situațiile stresante, care au afectat puternic psihicul, pot declanșa mecanismul mutismului. Acest lucru se întâmplă adesea după accidente, divorțul părinților, violență sau mutarea în alt oraș și țară.

Mutismul electiv se dezvoltă, de obicei, din cauza unor trăsături înnăscute, care au fost influențate de circumstanțe externe: relația dintre mamă și tată, stresul, anxietatea, comportamentul altor persoane.

Diagnostic

Mutismul electiv este determinat de un neurolog sau psihiatru pe baza unei examinări complete și a concluziilor altor specialiști.

În primul rând, medicul îi intervievează pe părinți pentru a aduna informații primare: cum a fost nașterea, ce probleme au existat în timpul și după sarcină, dacă au fost identificate tulburări neurologice, psihologice sau de vorbire în timpul vieții copilului. De asemenea, medicul este interesat să afle dacă au apărut leziuni sau tumori la nivelul capului.

În timpul consultației, medicul observă comportamentul tânărului pacient: evaluează nevoile sale de comunicare, nivelul de interacțiune cu ceilalți, capacitatea de a stabili contacte. El identifică, de asemenea, dacă este pregătit să participe la activități comune cu cineva, dacă încearcă să comunice cu ajutorul expresiilor faciale și al gesturilor și dacă are un stres psihologic vizibil.

Pentru o imagine mai completă, un psihiatru este implicat în examinare. Acesta va efectua tehnici de diagnosticare standardizate și proiective pentru a exclude bolile psihiatrice grave, cum ar fi schizofrenia.

Conform nomenclatorului tulburărilor mintale, există câteva criterii speciale care indică prezența mutismului electiv în combinație cu alte teste de diagnosticare. Aceste semne trebuie să fie observate timp de cel puțin o lună.

Criterii pentru prezența mutismului electiv:

• Este capabil să vorbească și să comunice, dar tace în anumite situații sau în prezența anumitor persoane;
• nu există o corelație între incapacitatea copilului de a vorbi și cunoașterea slabă a limbii sau a subiectului de conversație;
• mutismul temporar are un impact negativ asupra învățării copilului sau asupra relațiilor cu ceilalți;
• muțenia în anumite situații nu este asociată cu tulburări de vorbire sau cu exacerbarea unei boli mintale.

Atunci când consultați un medic, merită să țineți cont de faptul că este posibil ca nu toți profesioniștii din domeniul medical să fie în prezent conștienți de semnele și tratamentul mutismului electiv. În cazul în care există îndoieli cu privire la diagnosticul corect, părinții ar trebui să încerce să ceară mai multe informații unui alt medic.

Care este probabilitatea ca un copil să aibă mutism electiv, test:

1. Dacă există timp pentru a se adapta la oameni sau situații noi, starea lui de muțenie persistă?
2. Este adevărat că bebelușul este mut doar în medii incomode sau în contexte educaționale, dar comunică cu succes în contexte familiare?
3. Interacționează prin gesturi și expresii faciale, evitând răspunsurile verbale la întrebări?
4. Se întâmplă ca atunci când răspunde la întrebări simple (cum te numești? unde studiezi?), el sau ea să pară că se blochează, chiar dacă acestea vin de la persoane familiare și în situații neamenințătoare?
5. Încearcă el/ea să evite referințele verbale la persoane familiare, chiar dacă se simte confortabil cu acestea în situații care nu necesită comunicare verbală?
6. Persoanele din jurul său îl/îi tratează ca pe un nevorbitor?
7. Lipsa de vorbire îi provoacă dificultăți în participarea la activitățile de grup, în exprimarea cererilor sale și în exprimarea disconfortului său?
8. Semnele mutismului selectiv sunt prezente de mai mult de 1 lună sau de mai mult de 6 luni dacă copilul tocmai a intrat în clasa întâi?

Dacă părinții răspund afirmativ la 3 sau mai multe întrebări, există o șansă ca preșcolarul sau copilul de clasa întâi să aibă mutism selectiv. Dar acest test nu este un criteriu pentru un diagnostic precis, acesta poate fi stabilit doar de un medic — psihiatru sau neurolog.

Tratament

Atunci când simptomele la copii indică într-adevăr prezența mutismului electiv, atunci medicul prescrie tratamentul necesar. Terapia complexă include administrarea anumitor medicamente și, în același timp, desfășurarea activității psihoterapeutice. De obicei, pentru tratament, medicul recomandă următoarele grupuri de medicamente:

• antidepresive — ameliorează anxietatea, agitația mentală și calmează;
• neurolepticele reduc simptomele tulburărilor mentale, inclusiv nevrozele, insomnia, fobiile;
• benzodiazepinele sunt prescrise pentru ameliorarea temerilor, relaxare fizică în cazul spasmelor musculare, sedare generală;
• nootropicele ajută organismul să reziste la stres.

Tratamentul poate fi efectuat atât la domiciliu, cât și în spital. Durata cursului este stabilită de medic. Cu cât tratamentul medicamentos este început mai devreme, cu atât mai mari sunt șansele de recuperare completă.

Medicamentele ajută la refacerea sistemului nervos, dar este necesară și restabilirea stimei de sine, a capacității de interacțiune, a abilităților de vorbire. Prin urmare, în combinație cu medicația, este necesar să se utilizeze activitatea unui psihoterapeut și a unui logoped.

De obicei, următoarele tipuri de psihoterapie sunt utilizate pentru a corecta mutismul electiv la copii:

• Terapia comportamentală. Vă permite să învățați cum să traduceți fenomenele de frică și anxietate în gânduri și convingeri pozitive. Copilul devine conștient de starea sa, ajunge să înțeleagă cum se poate ajuta singur și de ce este necesar: pentru interacțiune, pentru comunicare, pentru a informa pe cineva despre ceva important.
• Terapia prin artă ajută la ameliorarea constrângerilor fizice și psihologice, la creșterea încrederii în sine și a stimei de sine.
• Terapia prin basme vă permite să vă vedeți din exterior, să vă gândiți la modalități de a vă depăși temerile și anxietățile, să vă relaxați emoțional și să vă exprimați.

Cum să ajuți un copil: sfaturi pentru părinți

1. Încercați să nu încurajați copilul să evite comportamentul evitant încă din copilărie. De exemplu, dacă o persoană cunoscută de mamă îl întreabă pe copil cum îl cheamă, nu trebuie să răspundeți în locul lui, chiar dacă își ascunde fața și tace. În caz contrar, copilul se va obișnui cu faptul că, într-o situație de timiditate și anxietate, mama va spune totul pentru el. Cu cât acest lucru se repetă mai des, cu atât este mai probabil ca el să nu mai vorbească în situații incomode. Este mai bine să anunțați cunoștința că fiica sau fiul nu este pregătit să comunice acum, dar ar putea fi posibil să facă acest lucru mai târziu.
2. Creșterea stimei de sine. Dacă un copil știe încă din copilărie că este bun, că vocea lui sună plăcut și că nimeni nu îl mustră pentru că vorbește greu, probabil că nu va suferi de mutism. Este bine când este lăudat, încurajat, uneori admirat pentru ceea ce face și spune. Atunci când un copil de la o vârstă fragedă aude de mai multe ori pe zi: «ai o voce prea puternică», «nu țipa», «nu răsuci cuvintele», «taci», «nu ai fost întrebat», atunci, cu timpul, va decide că este mai bine să nu vorbească deloc decât să fie criticat în mod constant. Îi va fi teamă să nu spună ceva greșit, să nu facă o greșeală sau ca ceea ce spune să se dovedească a fi neimportant.
3. Introduceți copilul în societate cât mai devreme posibil, astfel încât un număr mare de oameni să nu fie o situație stresantă pentru el. Aduceți-l la locurile de joacă, întâlniți-vă cu prietenii, mergeți la sărbători și la cercuri unde sunt mulți oameni. Dacă mutismul este deja prezent, atunci la început încercați să selectați societăți în care el se simte confortabil: copii și adulți familiari, absența judecății și a ridicolului, prezența unor subiecte comune de dialog. Ulterior, adăugați treptat colegi mai puțin familiari.
4. În cazul mutismului electiv, nu trebuie să ne așteptăm ca vorbirea să apară imediat la începutul tratamentului. Acest lucru ar trebui să dureze ceva timp, în funcție de caracteristicile individuale ale evoluției bolii.
5. Atunci când vă aflați într-un mediu nou sau înconjurat de străini, ar trebui să-l lăsați să se acomodeze puțin pentru a începe să comunice. Nu ar trebui să îl forțați imediat să vorbească cu toți cei care se apropie de el — acest lucru nu poate decât să-i agraveze starea.

Cum să creați un mediu școlar confortabil

• Pentru ca un copil cu mutism electiv să se simtă bine la școală, este esențial ca profesorul să fie informat despre caracteristicile sale. Profesorul trebuie să știe că copilul are nevoie de timp pentru a se obișnui cu noua atmosferă.
• Cereți-i profesorului să nu-l forțeze la început să răspundă la tablă, să îl includă în jocuri și activități comune. Dar, în timp, pe măsură ce se obișnuiește, îl puteți include treptat în viața clasei. La început, propuneți-i să socializeze și să facă ceva împreună cu acei băieți de care este atras. Apoi, includeți treptat și alți elevi.
• Întrebați-l despre materialul de învățare individual sau în prezența unui număr foarte mic de colegi, nu mai mult de 3-4 persoane. Mai târziu, dacă elevul de clasa întâi este capabil să vorbească în fața lor, adăugați treptat și alți ascultători. Dacă copilul păstrează tăcerea în prezența doar a profesorului, este posibil să fiți de acord să înregistrați răspunsurile orale pe video.
• La început este mai bine să se evalueze cunoștințele și abilitățile prin lucrări scrise.
• Cel mai important lucru este ca profesorul să îl facă pe elevul de clasa întâi să se simtă în largul său, astfel încât acesta să se deschidă și să aibă încredere în el. Este puțin probabil ca un profesor care practică un stil autoritar de comunicare să poată găsi o abordare pentru un elev cu acest diagnostic.
• Pentru a se obișnui mai repede cu colegii de clasă, este util pentru copii să joace jocuri de apropiere. Există multe dintre ele care nu necesită comunicare verbală. Copilul se familiarizează cu băieții, îi contactează tactil și fizic. Ca urmare, ei devin pentru el «cercul de oameni» cu care poate sta confortabil și vorbi.

Refuzul tratamentului: ce se întâmplă dacă nu există tratament

Dacă părinții pierd ocazia de a trata mutismul electiv în copilărie, ei vor crește o persoană care nu poate comunica cu încredere. Pe măsură ce va crește, va putea să se explice în situațiile necesare, dar cu puțin stres, vorbirea va dispărea din nou.

În plus, simptomele care însoțesc mutismul electiv vor rămâne: anxietate crescută, neliniște, stimă de sine scăzută și nesiguranță. O persoană va fi predispusă la depresie și la obiceiuri proaste pe fondul unei tensiuni nervoase constante.

Mutismul electiv este o afecțiune în care o persoană înțelege discursul celorlalți și este capabilă să vorbească, dar atunci când intră în anumite situații, este atât de anxios încât își pierde vorbirea.

Pentru ca copilul să se recupereze, părinții trebuie să ia legătura cu specialiști care pot oferi terapia necesară. În plus, poate fi necesară schimbarea comportamentului lor, astfel încât copilul mic sau școlarul să se simtă mai confortabil cu comunicarea verbală.