Depresia la copii

Depresia la copii și adolescenți este o problemă actuală a psihiatriei clinice și sociale. Vârsta medie de apariție a simptomelor evidente este de 9 ani.

Patologia se manifestă la 1-2% dintre copii. Adolescenții suferă de depresie mai des — în 5% din cazuri. Până la vârsta de 16 ani, 12% dintre fete și 7% dintre tineri au riscul de a suferi un episod depresiv.

Se întâmplă boala: mituri și realitate

Mult timp s-a crezut că tulburările depresive sunt întâlnite doar la adulți, dar acest lucru nu este adevărat. Unul dintre motivele pentru care această problemă este redusă la tăcere este stigmatizarea și discriminarea. Părinții se tem că cineva va afla despre problema din familie. Un alt motiv este dificultatea de a diagnostica boala în copilărie.

Cauzele bolilor din copilărie

Nu se știe cu certitudine care este etiologia bolii la copii. Oamenii de știință cred că dezvoltarea depresiei este influențată de un complex de factori genetici, sociali și psihologici.

Cauzele depresiei depind de vârsta la care a început.

1. Înțărcarea necorespunzătoare de la sân. Mult mai târziu, copilul începe să se conștientizeze ca persoană separată, iar în copilărie separarea de mamă devine o traumă. Încetarea bruscă a alăptării poate declanșa apariția tulburărilor emoționale.
2. Ereditatea. Probabilitatea apariției simptomelor de depresie tardivă la copii este mult mai mare în familiile ai căror membri apropiați ai familiei au avut probleme similare. Aproximativ jumătate din cazurile de dezvoltare a depresiei se datorează eredității.
3. Fiziologie. Patologia poate fi asociată cu modificări ale nivelului de neurotransmițători. Acest lucru presupune un eșec la nivelul sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenal, hipofizo-suprarenal și hipotalamo-hipofizar.
4. Condiții psihosociale. Un episod depresiv poate apărea ca reacție la circumstanțe de viață dificile: deces, divorț, dezastru. Dacă stresul este permanent (violență, hărțuire), tulburarea poate deveni cronică.

Dezvoltarea depresiei este influențată de trăsăturile de personalitate (anxietate, neuroticism, perfecționism) și de alte boli psihice. Este dificil să se identifice cauzele specifice care duc la această tulburare. Acestea pot fi factori externi sau experiențe subiective ale copilului.

Tabloul clinic al depresiei la copii include următoarele semne:

• stare de spirit coborâtă, retard mental și motor (triada clasică);
• tulburări de concentrare;
• scăderea stimei de sine;
• vinovăție;
• manifestări somatice;
• tulburări de somn și de apetit;
• comportament suicidar;
• autodeprivare (înstrăinare de sine în fața unei contradicții interne între sinele real și sinele ideal).

Tulburările de dispoziție la copii sunt dificil de diferențiat, deoarece, spre deosebire de o afecțiune similară la adulți, sunt mult mai puțin specifice.

Cum să înțelegem afecțiunea: simptome

Simptomele principale ale bolii sunt similare cu manifestările bolii la adulți, dar sunt legate de joc și de studiu. Vorbim despre depresia la copii poate merge dacă copilul s-a comportat anterior bine, dar acum a început să chiulească de la ore, să comită acte ilegale, a refuzat să comunice.

În unele cazuri, tulburarea este însoțită nu de dorință și dispoziție proastă, ci de iritabilitate, hiperactivitate, abateri comportamentale. Mai ales adesea, tulburările de comportament și manifestările somatice sunt întâlnite la copiii cu dizabilități intelectuale.

În clinica depresiei copilului și adolescentului, se disting 3 subtipuri de patologie:

1. Se dezvoltă în perioada de 6-8 ani. Este însoțită de tristețe, lăcrimare, neajutorare, imersiune în sine.
2. Apare în perioada de 8-12 ani. Se manifestă printr-o stimă de sine scăzută, un comportament arogant, teama de eșec și de nenorociri.
3. Se manifestă la copiii de peste 10 ani. Se caracterizează prin idei de autoacuzare, autoagresiune și tendința de a se automutila.

Cel mai adesea copiii sunt diagnosticați cu tulburare de dereglare a dispoziției disruptive, tulburare depresivă majoră sau tulburare depresivă cronică (distimie).

De la naștere până la vârsta de 6 ani

Depresia anaclitică se poate dezvolta între 6-12 luni. Ea este asociată cu separarea de mamă sau cu faptul că copilul se află în condiții precare (de exemplu, în spital)

Manifestări clinice :

• adinamie;
• anorexie;
• înrăutățirea răspunsului la stimuli (sau dispariția completă a acestora);
• retard mental;
• scăderea abilităților motorii.

Copiii mici suferă de depresie adinamică și anxioasă. Prima se manifestă prin letargie, lentoare, monotonie, cea de-a doua — prin lăcrimare, capricii, agitație motorie.

Depresia la copiii de 3-6 ani se manifestă prin tulburări vegetative și motorii x. Principalele simptome sunt:

• incontinența urinară nocturnă;
• suptul degetelor;
• somn slab;
• frica de întuneric;
• detașare.

În primii ani, simptomele clinice sunt ușoare. Copilul este letargic, apatic, neliniștit. Se poate observa pierderea în greutate, deteriorarea somnului. Preșcolarii au fluctuații zilnice ale stării de bine, manifestări hipocondriale, plângeri de disconfort în organism.

Un articol detaliat despre depresia anaclitică aici.

Semnele tulburării la școlari și elevi de gimnaziu

La școlarii mai mici, tulburarea se manifestă prin tulburări comportamentale: retragere, pierderea interesului pentru jocuri și activități comune, deteriorarea performanțelor școlare. Copilul poate fi resentimentar, iritabil, agresiv. Posibil absenteism școlar. Copiii nu se plâng de proastă dispoziție și de dorul de casă.

La școlari în primul rând pot veni «echivalentele psihosomatice» :

• mutism;
• enurezis;
• tulburări gastrointestinale;
• dureri de cap.

Simptomele psihiatrice ale depresiei la vârsta de 8-11 ani includ anxietate, letargie, autoizolare, scăderea stimei de sine, hiper-responsabilitate, ipohondrie, labilitate emoțională, ideație suicidară, depresie, idei de inferioritate și scăderea stimei de sine.

Caracteristici la adolescenți

La vârsta pubertară, tabloul depresiei devine mai pronunțat . În plus față de triada clinică, se manifestă tulburări autonome (cefalee, constipație, tulburări de somn și de apetit). Băieții sunt mai predispuși la iritabilitate, fetele — la lăcrimare. Spre deosebire de adulți, adolescenții au un retard ideator mai puțin pronunțat. Tinerii și fetele exprimă în mod activ idei de autoacuzare.

La școlarii mai mari, semnele de patologie devin din ce în ce mai asemănătoare cu același tablou la adulți: dureri de cap, depresie, anhedonie, dorință, tendință la supraalimentare, probleme cu tractul gastrointestinal și cardiovascular, astm bronșic, neurodermite, ipohondrie, comportament suicidar.

Mai multe informații în secțiunea de la link.

Cum se recunoaște patologia?

Este important să observați simptomele unei tulburări iminente cât mai devreme posibil. Principalele manifestări cărora merită să le acordați atenție sunt :

• Deteriorarea somnului (coșmaruri, insomnie, somnolență);
• pierderea poftei de mâncare;
• deteriorarea performanțelor școlare;
• modificări comportamentale (iritabilitate, lăcrimare);
• depresie;
• pierderea interesului pentru lucruri care înainte erau plăcute;
• o senzație constantă de oboseală.

Dacă cel puțin unele dintre aceste simptome durează mai mult de două săptămâni de la o zi la alta, este un motiv pentru a consulta un specialist.

Tulburarea depresivă poate fi semnalată prin manifestări somatice — răceală, migrene, dureri abdominale. Cu cât copilul este mai mic, cu atât simptomele fiziologice sunt mai pronunțate.

Metode de diagnosticare

Stabilirea diagnosticului presupune o examinare cuprinzătoare cu ajutorul conversației. Patologia la copiii cu vârsta sub patru ani este detectată prin metoda excluderii. Specialiștii studiază factorii de risc — leziuni pre și postanale ale SNC, predispoziție ereditară.

Începând cu vârsta de 3-4 ani, ei folosesc diverse tehnici menite să studieze sfera emoțională și caracteristicile interacțiunii sociale.

Există o serie de metode pentru determinarea depresiei. Cele mai populare sunt următoarele:

1. Child Depression Questionnaire de M. Kovacs. Acesta conține 27 de afirmații. Este potrivit pentru studiul copiilor începând cu vârsta de 7 ani.
2. Scala de depresie Zunge (T.I. Balashova). Conține 20 de afirmații cu 4 opțiuni de răspuns. Potrivită pentru copii începând cu vârsta de 16 ani.
3. Metodologia lui V.A. Zhmurov pentru determinarea nivelului de depresie. Conține 44 de blocuri de afirmații. Potrivit pentru copii cu vârsta peste 16 ani.
4. Scala de depresie A. Beck. Scala de depresie a lui Beck (versiunea pentru adolescenți). Se compune din 13 blocuri. Vă cere să vă evaluați starea pe o scară de 4 puncte.

În plus față de diagnostic, materialul de analiză este o conversație cu copilul și părinții. Au fost elaborate chestionare pentru screening. O atenție deosebită este acordată studiului factorilor de risc. Este obligatoriu să se pună întrebări despre comportamentul suicidar.

În procesul de stabilire a diagnosticului, este important să se excludă alte boli: mononucleoza infecțioasă, patologii tiroidiene, dependența de surfactanți și altele. Trebuie luate în considerare și alte tulburări psihiatrice: tulburare afectivă bipolară, schizofrenie, tulburare de anxietate.

După diagnosticare, se examinează mediul imediat pentru a determina stresurile care provoacă dezvoltarea patologiei.

Ce este periculos și la ce poate duce?

Tulburările depresive la copii și adolescenți sunt factori de risc pentru :

1. subperformanță;
2. abuzul de alcool și de substanțe;
3. comportament suicidar.

Boala afectează activitățile de învățare, comunicarea cu colegii și cu familia. Formele severe de depresie sunt periculoase pentru dezvoltarea de simptome psihotice.

Factori de risc de sinucidere

Copiii prepubertali exprimă gânduri suicidare din motive sociale — violență, hărțuire, intimidare.

Adolescenții se gândesc la sinucidere din cauza unor factori psihologici :

1. trădare;
2. izolare;
3. hărțuire;
4. atitudini infantile și trăsături de personalitate.

În acest moment, dorința de a se sinucide este demonstrativă. Aceasta este, de regulă, o cerere de ajutor, un protest, o încercare de a se arăta ofensat.

Ce să faci, cum să ajuți să scoți din starea depresivă?

Depresia la copii și adolescenți se poate trata.

Dacă există semne ale tulburării sau se pune un diagnostic :

• părinții trebuie să îi ofere copilului lor cât mai mult sprijin posibil;
• să-l informeze pe copil despre tulburare, că nu este înfricoșătoare;
• să creeze o atmosferă de încredere în familie;
• să învețe abilități de adaptare.

Schimbările semnificative de comportament, dacă durează mai mult de 14 zile zilnic, sunt un semnal pentru a cere ajutor profesional. Dacă nu sunt tratate, simptomele se pot agrava.

Dacă există simptome îngrijorătoare, copilul trebuie dus la un consilier. Dacă se confirmă îngrijorările, ar trebui consultat un psihoterapeut sau un psihiatru pentru a determina acțiunile ulterioare.

Tratamentul se bazează pe o abordare holistică. Medicii nu prescriu adesea antidepresive din cauza riscului ridicat de sinucidere. Psihoterapia stă la baza tratamentului.

Adulții ar trebui să fie incluși în viața copilului cât mai mult posibil. Acest lucru este valabil pentru organizarea rutinei zilnice, respectarea activității fizice și mentale, activități comune de petrecere a timpului liber. În cazul în care copilul este predispus la episoade depresive, el trebuie înscris la un neurolog, psihoterapeut sau psihiatru, eventual la un endocrinolog.

Video util

Mai multe despre depresia la copii și adolescenți în materialul video:

Concluzie

Cel mai bun remediu pentru depresie este dragostea și acceptarea din partea familiei. Dacă există o astfel de nevoie, merită să vizitați un psiholog de familie, să încercați să rezolvați problemele personale, să învățați să comunicați ecologic cu cei dragi.