Depersonalizarea este o tulburare de percepție în care unei persoane i se pare că tot ceea ce se întâmplă nu i se întâmplă cu adevărat (F48.1 conform ICD-10). Este o formă de tulburare disociativă (tulburare de personalitate divizată, o tulburare a imaginii de sine și a percepției). Cu toate acestea, nu este întotdeauna o tulburare psihică, uneori sindromul apare ca reacție la stres, oboseală, tulburări emoționale. Să înțelegem ce este sindromul de derealizare și depersonalizare în psihiatrie și psihologie, cauzele sale și să aflăm simptomele și caracteristicile tratamentului.
Cuprins
Ce este depersonalizarea
Termenul «depersonalizare» este format din cuvintele latine de (care înseamnă «absență») și persona (care înseamnă «personalitate»). Astfel, literal, poate fi tradus prin «absența, pierderea personalității».
Să definim ce este depersonalizarea. Depersonalizarea în psihologie este un sentiment de detașare a unei persoane de ea însăși. Este ca și cum două personalități ar trăi într-un singur subiect: una face, cealaltă o observă. Orice acțiuni, reacții ale primei personalități par complet străine celei de-a doua. În același timp, persoana își păstrează claritatea minții și poate evalua cu sobrietate mediul din jurul său, înțelege nedreptatea condiției sale.
În starea de depersonalizare, o persoană nu se simte stăpână pe propriul corp, gânduri, emoții, sentimente, memorie și reacții. Este ca și cum s-ar privi pe sine din exterior. În cazuri rare, există o senzație izolată de derealizare (sentiment de irealitate a tot ceea ce se întâmplă în jurul persoanei, lumea este văzută ca în ceață) sau de depersonalizare (percepție de sine distorsionată). Cel mai adesea ambele apar în același timp.
Important! În 90% din cazuri, sindromul de depersonalizare se dezvoltă pe fondul altor tulburări psihice sau boli somatice.
Caracteristicile depersonalizării
Sindromul de depersonalizare poate apărea și la o persoană sănătoasă (apare la 1/3 din populația lumii), de exemplu, pe fondul oboselii și al epuizării, al consumului de substanțe, al adormirii și trezirii. Psihiatria este luată în considerare atunci când nu există nicio ameliorare, starea nu se schimbă, se agravează sau episoadele de depersonalizare se repetă frecvent.
Sindromul de derealizare-depersonalizare în psihiatrie este o tulburare psihiatrică. Dacă este o tulburare psihiatrică, sindromul apare rareori ca o boală independentă. Cel mai adesea, depersonalizarea este un fenomen caracteristic altor tulburări:
- depresia;
- anxietatea și tulburarea bipolară;
- TOC (tulburare obsesiv-compulsivă);
- PTSD (tulburare de stres posttraumatic).
Uneori, sindromul este combinat cu schizofrenia și cu tulburarea de personalitate borderline.
Important! Episoadele de depersonalizare pot dura de la câteva ore la câteva luni. Și, de asemenea, sindromul poate avea o evoluție cronică, cu remisiuni și recidive.
Simptomele
Simptomele și semnele clinice ale depersonalizării personalității:
- alterarea imaginii de sine (persoana se observă din exterior);
- distorsiuni cognitive (persoana are impresia că brațele, picioarele, corpul său și-au schimbat forma, au devenit mai mari sau mai mici);
- alterarea percepției de sine, de exemplu, percepția distorsionată a propriei greutăți;
- indiferență față de ceilalți, incapacitatea de a manifesta sentimente și emoții superioare (empatie, iubire);
- îndoieli cu privire la realitatea propriilor amintiri sau lipsa de emoție a acestora (descrie experiențele traumatice ca și cum ar fi citit undeva despre ele, mai degrabă decât să le fi trăit el însuși);
- incapacitatea de a gândi la figurat.
Atunci când tulburarea de depersonalizare este combinată cu derealizarea, se remarcă următoarele manifestări:
- percepția distorsionată a lumii (aceasta este văzută în alb și negru sau, dimpotrivă, prea luminoasă, neclară, neclară, ascuțită, ondulată, tulbure, bidimensională, sunetele par înăbușite etc.);
- răceală emoțională față de persoanele apropiate, indiferență;
- distorsiuni temporale (ceea ce s-a întâmplat recent este văzut ca fiind trecutul îndepărtat și invers);
- percepția inadecvată a distanțelor, înălțimilor, formelor, volumelor etc.;
- dezorientare;
- deja vu (senzația că noul eveniment a avut deja loc) sau jamevu (senzația că situațiile familiare sunt întâlnite pentru prima dată).
Astfel, psihologia identifică trei grupe de simptome de depersonalizare: distorsiuni la nivel fizic, zgârcenie emoțională și insensibilitate mentală. Pe măsură ce sindromul de depersonalizare se dezvoltă, pacientul își pierde din ce în ce mai mult sensibilitatea fizică și psihică și emoțională. Acesta poate fi comparat cu anestezia. Singurul lucru la care o persoană este sensibilă este gândul: «Mi se întâmplă ceva greșit». Realizarea acestui lucru creează teamă și anxietate.
Cu cât starea pacientului este mai gravă, cu atât mai vizibilă este simptomatologia complicațiilor:
- scăderea performanțelor și a productivității;
- afectarea atenției și a memoriei;
- sentimente de deznădejde;
- conflicte la locul de muncă și în relațiile cu prietenii și familia;
- dependențe;
- tendințe suicidare.
Persoana devine apatică, își pierde interesul pentru viață, nu-i vede sensul și scopul. Unii pacienți spun că sunt ca o mașină, întreaga lor viață este automatizată. Într-o evoluție deosebit de neglijată a tulburării de depersonalizare, pacienții nu se recunosc în oglindă.
Tipuri de sindrom
Psihologii și psihiatrii disting trei tipuri de depersonalizare:
- Depersonalizarea autopsihică (percepție distorsionată a propriului sine). Persoana nu-și recunoaște reacțiile în condiții familiare, își pierde interesele, nu vede nimic în comun cu prietenii săi. Uneori, pacienții își separă sufletul, mentalitatea de corp și spun că «eu»-ul lor este cu câțiva centimetri mai sus, la stânga, la dreapta. Sau au senzația că se află în mai multe locuri în același timp.
- Depersonalizare alopsihică (derealizare, adică percepție distorsionată a lumii exterioare). Cel mai adesea pacienții specifică modificări ale imaginii externe (întunecată, luminoasă, neclară etc.). Uneori, ei raportează pur și simplu că ceva s-a schimbat. În alte cazuri, clientul spune că există un adevărat zid între el/ea și lume, este ca și cum s-ar afla în spatele unui geam.
- Depersonalizarea somatopsihică (percepție distorsionată a corpului și a modului în care funcționează). Persoana nu-și simte corpul, de exemplu, nu-și dă seama dacă este îmbrăcată sau nu. Sau pacientul își vede corpul distorsionat, de exemplu, o persoană slabă se percepe ca fiind grasă. Se întâmplă ca o persoană să se perceapă vizual în mod adecvat, dar să se simtă inadecvat, de exemplu, vede că trupul său este subțire, dar se simte incredibil de mare.
În plus, sindromul de depersonalizare poate fi primar și secundar, adică să se dezvolte ca o boală independentă sau să apară pe fondul altor patologii.
Cauze de dezvoltare
Sentimentul de depersonalizare este un mecanism de protecție al psihicului, o reacție la anxietatea puternică și prelungită. Atunci când tensiunea internă devine atât de puternică încât o persoană este pe punctul de a ceda, subconștientul decide să elimine o parte a personalității. În acest caz, persoanei i se pare că tot ceea ce este rău și traumatizant se întâmplă nu cu ea, ci cu acea altă persoană.
În același timp, un sindrom de depersonalizare punctuală la o persoană sănătoasă poate fi cauzat de un șoc puternic, de exemplu, un accident, moartea unei persoane apropiate, un atac terorist. În acest caz, sentimentul trece de la sine. Cu toate acestea, dacă se dezvoltă PTSD, sindromul de depersonalizare poate persista.
În plus, o altă tulburare poate fi cauza sindromului de depersonalizare:
- tulburare bipolară;
- sindromul maniaco-depresiv;
- epilepsie;
- schizofrenie;
- tulburări afective;
- atacuri de panică;
- nevroze.
Alte cauze ale apariției tulburării de depersonalizare:
- Leziuni organice ale SNC;
- alcoolismul și alte dependențe chimice;
- tulburări hormonale;
- tumori cerebrale;
- abuzul de medicamente.
Interesant. Sindromul de derealizare și depersonalizare (exact ca o tulburare mentală) apare la aproximativ 1,5% dintre oameni. Cel mai adesea se dezvoltă în adolescență.
Mecanismul de dezvoltare a tulburării
Tulburarea de depersonalizare se dezvoltă pe fondul activității anormale a unor părți ale creierului: axa hipotalamo-hipofizo-suprarenale, corpul amigdalian. Primul departament este responsabil de producerea de cortizol — hormonul stresului. Al doilea — pentru emoții. Încălcarea activității acestor departamente poate fi asociată cu stresul sever sau abuzul emoțional, cu leziuni organice.
În cazul în care sindromul de depersonalizare este un mecanism de apărare, principiul său de dezvoltare poate fi explicat după cum urmează: psihicul pare să oprească partea creierului responsabilă de emoții, astfel încât o persoană să poată evalua sobru o situație critică.
Important! Manifestările tulburării de depersonalizare pot fi vii, acute (pacienții își amintesc clar ziua, ora, locul) sau netede (o persoană are dificultăți în a răspunde când a început). Cel mai adesea se observă un debut brusc.
Diagnosticul și tratamentul tulburării de depersonalizare
Nu există un test specific pentru a detecta sindromul de depersonalizare. Principala metodă de diagnosticare este o conversație cu un psiholog. Specialistul observă comportamentul și reacțiile clientului, colectează anamneza. Diagnosticul este pus dacă se identifică unul sau ambele simptome (în funcție de pacient): «Asta nu mi se întâmplă mie», «Lumea s-a schimbat, arată ca o jucărie, nu este reală». Împreună cu aceasta, se observă claritatea mentală, persoana își dă seama că i se întâmplă ceva greșit.
În plus, se realizează un diagnostic diferențiat. Este important să se excludă prezența dependențelor, intoxicațiilor, a oncologiei sau a altor boli, a tulburărilor psihice. Pentru a face acest lucru, un psihanalist efectuează o serie de teste foarte specializate, iar medicii examinează activitatea creierului (prin RMN, analize). Pe baza unei examinări complete de către diverși specialiști și a colectării anamnezei, se întocmește un plan-concluzie, care prescrie cum să scăpăm de depersonalizare.
Regimul de tratament este selectat individual și depinde de tipul de sindrom (primar sau secundar). Dacă se dezvoltă pe fondul unei alte boli, aceasta trebuie tratată. În prezența unor boli somatice, este indicat tratamentul cu un medic de profil corespunzător, cum ar fi un oncolog sau un endocrinolog.
Pentru a trata sindromul primar de depersonalizare a personalității, se utilizează psihoterapia cognitiv-comportamentală și antidepresivele. În stadiile neglijate, dacă pacientul devine un pericol pentru el însuși și pentru ceilalți, sunt indicate tranchilizantele și neurolepticele, iar terapia se desfășoară în regim de internare.
Ca autoajutor, psihologii recomandă comunicarea cu oamenii cât mai mult posibil, să fii activ social, să te relaxezi, să te eliberezi de emoții și să faci sport, să îți găsești un hobby și să te concentrezi pe activitatea ta.
În cazul în care sindromul este cauzat de stres, acesta poate fi vindecat complet. În alte cazuri, se poate ajunge la remisiune. În cazul leziunilor cerebrale organice, tulburarea devine cronică, dar psihologul îl ajută pe client să minimizeze severitatea simptomelor.
Important! Doar un specialist poate spune cum se tratează depersonalizarea. Autotratamentul este inadmisibil!
Pentru a preveni tulburarea de depersonalizare și pentru a preveni recidivele, este important să se rezolve problemele psihologice în timp util, să se viziteze un psiholog, să se ducă un stil de viață sănătos (să se monitorizeze dieta și modelele de somn, să se facă exerciții fizice), să se crească rezistența la stres și să se evite suprasolicitarea.
Concluzie
Așadar, sindromul de depersonalizare este o tulburare de personalitate, o tulburare a percepției de sine, în care o persoană se percepe pe sine în mod distorsionat. Dacă vorbim despre sindromul de derealizare-depersonalizare, atunci și percepția lumii înconjurătoare este distorsionată. Sindromul poate fi atât o boală independentă, cât și o consecință a unor tulburări psihice sau somatice. La persoanele sănătoase, apare ca reacție la stres, epuizare.
Cu un singur episod de depersonalizare, afecțiunea nu necesită consultarea obligatorie a unui psiholog. În alte cazuri, este necesar să se consulte un specialist. Fără tratament, starea pacientului se va înrăutăți constant și poate duce la o izolare socială completă, dezorientare și sinucidere.