Depresia atipică (DA) este o tulburare psihogenă a fucției care nu prezintă semnele clasice ale depresiei sub formă de letargie, dispoziție scăzută și slăbiciune. În evoluția atipică a tulburării, o persoană duce un mod de viață obișnuit, în exterior nu seamănă cu cineva care este deprimat. Cu toate acestea, prin simptome speciale și această afecțiune poate fi recunoscută.
Cuprins
Definiție și tipuri
AD este un tip de depresie, în care simptomele clasice ale melancoliei nu sunt exprimate, dar manifestările somatice ale patologiei sunt vizibile.
Conceptul de «depresie atipică» a fost introdus în 1959 de către psihiatrii E. D. D. West și P. J. Dally. Dar primele dezvoltări pe această temă au fost făcute chiar mai devreme — în 1948 (P.E. Houston și L.M. Locker). Uneori, depresia atipică este numită depresie latentă.
Psihiatrii disting 3 tipuri de DA în funcție de simptomul principal.
| Tipul de tulburare | Simptomele principale | Semne suplimentare |
|---|---|---|
| Cu o predominanță a reactivității dispoziției | Stare de spirit instabilă, depinde direct de influența factorilor externi. Cele mai mici necazuri și dificultăți în viață conduc o persoană într-o stare depresivă. În același timp, evenimentele pozitive pot îmbunătăți imediat starea de spirit, chiar dacă pacientul era apatic. Același lucru este valabil și pentru amintirile pozitive sau negative. | Greutate în corp, în special la nivelul membrelor, și oboseală. Intoleranță la critică, sesizabilă încă din copilărie. Pe măsură ce boala progresează, expresia ei nu se schimbă. |
| Predomină simptomele somatice | Acestea includ creșterea apetitului și somnolență, dureri în tot corpul. Modificările de dispoziție nu sunt atât de vizibile, dar simptomele corporale sunt prezente în mod constant. | O senzație de greutate în corp («ca și cum picioarele ar fi fost umplute cu plumb», «ca și cum ai fi făcut sport timp de câteva ore») și amorțeală, furnicături la nivelul extremităților. |
| Cu intoleranță predominantă la critică | Persoana reacționează la orice remarcă, la orice act de respingere sau neacceptare intrând în depresie. În cazurile neglijate, chiar și un apel telefonic ratat sau refuzul unui prieten de a merge împreună la o cafenea etc., poate fi luat ca un act de respingere. | Ofensivitate și anxietate, stare de spirit, așteptare de respingere, senzație de greutate în corp, reactivitate a dispoziției. |
În cazul depresiei atipice de al treilea tip, se remarcă probleme semnificative de socializare, tulburări comportamentale multiple.
De exemplu, pacienții refuză să meargă la școală sau la serviciu, deoarece cred că cineva de acolo îi jignește. Sau se pot certa cu cineva dacă cred că sunt luați în derâdere. Cei mai mulți pacienți sunt predispuși la izbucniri afective, isterice. În celelalte două forme, astfel de reacții comportamentale nu apar.
Cauze și mecanism de dezvoltare
Psihiatrii nu au găsit încă cauza exactă a apariției DA. Se crede că formarea acesteia este influențată de un complex de factori: predispoziție genetică, factor socio-psihologic (stres, stil de viață nociv) și prezența oricărei tulburări psihice. Producția de neurotransmițători în creier este perturbată.
Eșecul biochimic se poate întâmpla din diverse motive:
- predispoziție ereditară;
- traume psihologice;
- stresul cronic;
- traumatisme craniene;
- intoxicație datorată medicamentelor, alcoolismului sau otrăvirii cu alte substanțe;
- infecții;
- boli somatice cronice;
- deficiența de vitamina B datorată infestării cu paraziți;
- alte tulburări psihogene și probleme psihologice, cum ar fi sociofobia.
Important! Depresia atipică este mai des diagnosticată la tineri, dar, în general, persoanele de orice vârstă sunt susceptibile la ea.
Potrivit unui studiu realizat de A.S. Avedisova și M.P. Marachev, depresia atipică se dezvoltă pe fondul unei alte tulburări. Fiecare formă de depresie atipică corespunde unui mecanism propriu de dezvoltare.
| Tipul de tulburare | Pe ce fond apare | Vârsta medie de apariție a tulburării | Particularitățile de dezvoltare a patologiei |
|---|---|---|---|
| №1 | Tulburare depresivă recurentă | 17 — 39 de ani | Începe cu un episod depresiv ușor pe fondul unei psihotraume. Este însoțit de o senzație periodică de greutate la nivelul extremităților și de reactivitate a dispoziției. Ulterior, episoadele depresive reapar, iar severitatea lor variază de la caz la caz. |
| №2 | Tulburare bipolară (BAD) | 13 — 27 de ani | La început, stadiile de hipomanie și depresie sunt mixte, cu apetit crescut și somnolență (episoade scurte). Mai târziu, episoadele de hipomanie și depresie devin mai pronunțate și alternează, dar depresia este mai profundă decât în BPD. Simptomele somatice cresc, ceea ce duce la dezadaptare. |
| №3 | Tulburare bipolară (BAD) | 13 — 27 de ani | La început, stadiile de hipomanie și depresie sunt mixte, cu apetit crescut și somnolență (episoade scurte). Mai târziu, episoadele de hipomanie și depresie devin mai pronunțate și alternează, dar depresia este mai profundă decât în BPD. Simptomele somatice cresc, ceea ce duce la dezadaptare. |
| №4 | Tulburare depresivă recurentă | 47 — 50 de ani | Începe cu un episod depresiv după un șoc emoțional major, cum ar fi moartea unei persoane dragi. Intoleranța la critică, conflict și respingere se manifestă imediat, persistă tot timpul. Episoadele depresive decurg într-o manieră monotonă. |
Notă: Depresia atipică nu se distinge ca o patologie separată, în clasificările internaționale ale bolilor este considerată în cadrul categoriei «Alte episoade depresive» sau atribuită grupului «Alte tulburări de dispoziție».
Semne și simptome
Semnele și simptomele sunt următoarele:
- Sensibilitate crescută, dependență a dispoziției de evenimentele pozitive sau negative din viață.
- Creșterea apetitului și tendința de a mânca în exces.
- Senzație zilnică de greutate la nivelul extremităților. Apare pentru o vreme, apoi trece.
- O nevoie crescută de somn. Pentru a vă odihni, este necesar să dormiți 10-16 ore.
- Dureri constante în tot corpul. Adesea — dureri de cap, mai rar — altele.
- Intoleranță la critici. Orice remarcă scoate din starea de lucru și strică dispoziția.
- Uneori există o scădere a libidoului și letargie.
În depresia atipică, starea de spirit a unei persoane se poate schimba sub influența unor factori externi.
La prima vedere, în stadiul incipient al bolii, el nu se deosebește de oamenii sănătoși: este angajat în activitățile sale preferate și se bucură de ele, se întâlnește cu prietenii, este trist sau fericit și așa mai departe. El nu se izolează, nu se închide în sine, nu suferă de neputință. Cu toate acestea, dacă îi examinăm starea mai îndeaproape, devine clar că există o problemă.
Astfel, depresia atipică corespunde la patru grupe de semne:
- dependența dispoziției de factori externi;
- reacții somatice (greutate în corp și durere);
- apetit crescut și somnolență;
- intoleranță la critică (respingere).
Avertisment. Toate simptomele în același timp sunt rare, mai des sunt observate diferite combinații, în funcție de tipul de depresie atipică.
Complicații și consecințe
Din cauza apetitului crescut, mulți clienți iau în greutate în exces. O parte dintre ei pentru a preveni acest lucru recurge la metode periculoase: provoacă vărsături și iau diuretice, laxative. Pe acest fond, se dezvoltă bulimia.
Dependențele sunt o altă consecință. Unii pacienți în perioadele de proastă dispoziție apelează pentru «ajutor» la alcool, ceea ce nu face decât să le agraveze starea. Intoxicația cu alcool perturbă și mai mult echilibrul biochimic din creier.
Sinuciderea este cea mai periculoasă complicație. Sătui de lupta constantă, de «oscilațiile emoționale», unii pacienți decid să se sinucidă. În combinația de DA și BAR de tip II, riscul de sinucidere este mai mare decât în cazul depresiei clasice.
Alte complicații ale DA: depersonalizarea (sentimentul că tot ceea ce se întâmplă nu aparține persoanei, ci se întâmplă altcuiva), sindromul hipocondriac (preocuparea pentru sănătate, inventarea de boli) și isteria. Persoana pierde din ce în ce mai mult contactul cu realitatea.
Diagnostic
Principala metodă de diagnosticare este interviul între medic și pacient. Specialistul colectează simptomele din povestea clientului, studiază stilul de viață și istoricul medical al acestuia și îl întreabă despre bolile din familie. Pe baza acestora, el pune un diagnostic.
Uneori se prescriu examinări medicale suplimentare cu echipamente speciale (de exemplu, tomografie computerizată) și analize (sânge și urină), consultații cu medici somatici. Acest lucru permite să se excludă prezența unor patologii organice care provoacă anumite simptome corporale.
Interesant! Depresia atipică apare la 15-30% dintre persoanele din întreaga lume.
Teste psihologice
În psihologie, există multe teste pentru diagnosticarea depresiei, dar numai unul dintre ele ia în considerare simptomele DA — Scala de depresie Beck 2 (BDI-II, publicată în 1996).
Trebuie să îl folosiți pe acesta, nu pe primul. Puteți face testul online gratuit aici.
Rezultatele testului reprezintă un ghid. Este inacceptabil să vă autodiagnosticați, să vă automedicați și să diagnosticați doar pe baza rezultatelor acestui test.
Tratamentul tulburării
Tratamentul depresiei atipice este gestionat de 3 specialiști: psihiatru, psihoterapeut, psiholog clinician. Dacă sunteți îngrijorat de starea dumneavoastră, puteți apela la unul dintre ei.
Metode de combatere
Principala metodă de terapie este psihoterapia cognitiv-comportamentală. Psihoterapeutul îl ajută pe client să se împrietenească cu noua stare, să o înțeleagă și să o accepte. Activitatea are ca scop schimbarea atitudinilor negative distructive și redarea pacientului a sentimentului de control asupra propriei vieți, a corpului și a organismului său. În plus, psihoterapeutul îl învață pe client metode de autoajutorare.
Mijloace suplimentare de tratament sunt antidepresivele și alte medicamente. Acestea nu sunt prescrise în toate cazurile, ci doar pentru indicații speciale. Medicamentul, dozajul și schema de recepție sunt selectate de medic strict pe bază individuală. În funcție de caracteristicile tulburării și de gradul de severitate, terapia se desfășoară în regim ambulatoriu sau în regim de internare.
Autoajutorare: sfatul psihologului
Ce trebuie să vă amintiți pentru a atenua starea cu depresie atipică:
- Refuzați deciziile importante dacă sunteți într-o stare de spirit proastă . Sub influența gândurilor negative și experimentând dureros criticile, unii pacienți au tendința de a se autosabota. Ei rup contactele care sunt valoroase pentru ei, abandonează un proiect important, își distrug munca etc. Regretă mai târziu. Mai târziu regretă.
- Socializați mai mult cu oamenii. Izolarea agravează depresia. Este important să socializați cu persoane care vă sunt plăcute. Este deosebit de important să interacționați cu cei care vă înțeleg starea, adică să căutați sprijin în grupuri de psihoterapie.
- Lucrați la emoțiile dumneavoastră . Cea mai universală și mai simplă modalitate este de a ține un jurnal personal. Scrieți pe hârtie tot ceea ce vă deranjează. Scrieți fără a alege cuvinte și expresii. Dați frâu liber sentimentelor dumneavoastră și analizați-le. Observați ce vă scoate din drum, identificați factorii negativi și eliminați-i sau schimbați ceva în viața dumneavoastră.
- Distrați-vă . Obișnuiți să vă faceți zilnic timp pentru dumneavoastră. Faceți o listă cu micile lucruri plăcute de zi cu zi și consultați-o zilnic, mai ales în perioadele de proastă dispoziție.
Fiți atenți! Urmați recomandările generale ale unui psiholog poate fi, dar autotratamentul este inadmisibil! Dacă doriți să recurgeți la o metodă specifică de autoajutorare, este mai bine să vă consultați mai întâi cu un specialist.
Recomandări privind stilul de viață
Stilul de viață sănătos este un alt element important în tratamentul depresiei atipice. Ce este un stil de viață sănătos în acest caz:
- Cooperați activ cu medicul dumneavoastră. Este important să urmați cu strictețe toate recomandările, să nu săriți peste ședințele de psihoterapie și să nu abandonați tratamentul la jumătatea lui. Unii clienți, după ce au simțit primele îmbunătățiri, renunță la terapie. Acest lucru le agravează starea — simptomele vor reveni cu mai multă forță. Este deosebit de periculos să renunți la medicație, deoarece poate provoca insensibilitate la medicamente și poate transfera boala într-o formă cronică.
- Consumați o dietă nutritivă, echilibrată și regulată. Dacă creșterea în greutate este o preocupare, ar trebui să consultați un nutriționist.
- Mențineți un regim sănătos de muncă și odihnă . Nu ar trebui să lucrați fără weekenduri și fără prânzuri. Ar trebui să vă organizați încălzirea și să alocați timp pentru odihnă în timpul zilei. Este recomandat să vă culcați și să vă treziți la aceeași oră.
- Evitați orice șocuri, stres și suprasolicitare (fizică, mentală sau intelectuală).
- Renunțați la obiceiurile proaste . Fumatul, alcoolul, excesul de cafea sau de băuturi carbogazoase și zahărul din alimentație — toate acestea perturbă echilibrul neurochimic al creierului.
Important! Este inadmisibil să prescrieți independent, să schimbați sau să anulați tratamentul. Dacă faceți ajustări (în mod arbitrar sau involuntar, de exemplu, ați uitat să luați medicamentul), trebuie să raportați imediat totul medicului curant.
Prognosticul de recuperare
În ceea ce privește tratamentul, acesta este unul dintre cele mai dificile tipuri. Pentru o lungă perioadă de timp, oamenii nu observă problema, scriind-o drept oboseală obișnuită, probleme în viață, trăsături de caracter. Prin urmare, ajung la cabinetul psihoterapeutului atunci când depresia a ajuns deja într-un stadiu sever. Acest lucru complică tratamentul.
Este posibil să se obțină o remisiune pe viață, dar prognosticul depinde de gravitatea stării clientului, de momentul contactării medicului, de corectitudinea tratamentului selectat și de respectarea strictă a instrucțiunilor medicului. Depinde, de asemenea, de caracteristicile altor tulburări și boli prezente la pacient. Nu este posibil să se dea un prognostic procentual exact.
Întrebări frecvente
Când ar trebui să consult un medic?
Ar trebui să mergeți la medic de îndată ce suspectați o problemă. Dacă timp de 1-2 săptămâni aveți o schimbare a dispoziției, o creștere vizibilă a apetitului, tot timpul atras de somn și o sensibilitate schimbată la influențele externe, atunci trebuie să vizitați un psihoterapeut. Consilierea nu strică niciodată.
Pot să mă duc o singură dată la medic, să iau pastile și să nu fac nimic altceva?
Nu. Psihoterapia joacă un rol major în tratamentul DA. Medicația este un mijloc auxiliar. În plus, selecția medicamentelor este strict individualizată. În cazul în care medicamentul nu este potrivit, acesta este înlocuit cu un altul. În procesul de tratament, planul de medicație primară este ajustat și, uneori, în procesul de tratament, un medicament este înlocuit cu altul. Este important să consultați un psihoterapeut în mod regulat și să monitorizați cele mai mici modificări ale stării de sănătate.
Ce se întâmplă dacă depresia atipică nu este tratată?
Starea se va înrăutăți constant, boala va dobândi un curs cronic. Tulburarea în activitatea neurotransmițătorilor reduce performanța, ceea ce duce la probleme în viața de zi cu zi, la locul de muncă sau la școală. Depresia atipică este o boală cu propriile pericole și complicații. Ca orice altă boală, necesită un tratament profesional.
Există diferențe în evoluția depresiei atipice la bărbați și la femei?
Da. Femeile sunt diagnosticate cu depresie de două ori mai des decât bărbații. În cazul depresiei atipice, acestea au sentimente mai pronunțate de vinovăție și anxietate, precum și manifestări somatice mai frecvente ale bolii (hipersomnie, apetit crescut, oboseală).
Există criterii universale de diagnostic pentru AD?
În psihiatrie, criteriile propuse de M.R. Liebowitz, F.M. Kvitkin și J. Stewart sunt utilizate în mod obișnuit: reactivitatea dispoziției ca trăsătură obligatorie și cel puțin două trăsături suplimentare (creșterea apetitului, somnolență, oboseală și apatie însoțite de o senzație de greutate la nivelul extremităților și o sensibilitate crescută a personalității). Cu toate acestea, nu trebuie uitat faptul că, în funcție de tipul de tulburare, reactivitatea dispoziției ca semn obligatoriu nu prevalează întotdeauna. Numai un medic poate da un diagnostic precis.
Prevenție
În scopul prevenirii, se recomandă respectarea normelor unui stil de viață sănătos:
- mâncați corect,
- evitați supraîncărcarea intelectuală, mentală și fizică,
- să refuzați alcoolul și fumatul, alte obiceiuri proaste,
- tratați orice boală în timp util,
- lucrați emoțiile.
Video pe această temă
Despre simptomele, particularitățile cursului și tratamentul depresiei atipice este descris în acest videoclip:
Concluzie
În ciuda faptului că prima mențiune a depresiei atipice datează din 1948, cercetătorii nu au studiat-o încă în detaliu și nici nu au identificat-o ca formă clinică specifică. Se știe că, în majoritatea cazurilor, patologia apare în cadrul unei alte tulburări (BAD sau depresie recurentă). Cu toate acestea, pentru a o declanșa, este nevoie de influența unui factor negativ suplimentar, cum ar fi psihotrauma.
Depresia atipică se prezintă în trei tipuri. Fiecare dintre ele are un ritm propriu. Și depinde atât de ritmurile biologice ale unei anumite persoane și de schimbările sezoniere ale anului, cât și de alți factori ai evoluției bolii într-un anumit caz. Într-un fel sau altul, manifestarea simptomelor poate fi gestionată, dacă contactați un medic cât mai devreme posibil și urmați cu strictețe prescripțiile acestuia.
Un articol util? Evaluați
5 / 5. Numărul de evaluări: 1